Analisis Pengaruh Kelengkapan Dokumen Rekam Medis, Ketepatan Koding, Dan Sistem Informasi Rumah Sakit Terhadap Jumlah Pending Klaim Bpjs Dimoderasi Oleh Dukungan Manajemen Di Rsu Ananda Srengat Blitar

  • Yovita Nur Latifah Universitas Widya Gama Malang
  • Adya Hermawati Universitas Widya Gama Malang
  • Nasharudin Mas Universitas Widya Gama Malang
  • Aji Suraji Universitas Widya Gama Malang
  • Irfany Rupiwardani STIKES Widyagama Husada Malang

Abstract

Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis pengaruh kelengkapan dokumen rekam medis, ketepatan koding, dan sistem informasi rumah sakit terhadap jumlah pending klaim BPJS Kesehatan dengan dukungan manajemen sebagai variabel moderasi di RSU Ananda Srengat Blitar. Penelitian ini dilatarbelakangi oleh masih terjadinya pending klaim BPJS Kesehatan, yang pada tahun 2025 mencapai 753 kasus, terdiri atas 350 kasus rawat jalan dan 403 kasus rawat inap. Penelitian menggunakan pendekatan kuantitatif dengan desain cross-sectional. Populasi penelitian berjumlah 103 pegawai yang terlibat dalam proses pengelolaan klaim BPJS Kesehatan, dengan sampel sebanyak 69 responden yang ditentukan menggunakan rumus Slovin dan teknik proportionate stratified random sampling. Data dikumpulkan melalui kuesioner dan dokumentasi, kemudian dianalisis menggunakan metode Partial Least Squares–Structural Equation Modeling (PLS-SEM) dengan SmartPLS. Hasil penelitian menunjukkan bahwa kelengkapan dokumen rekam medis, ketepatan koding, dan sistem informasi rumah sakit masing-masing berpengaruh negatif dan signifikan terhadap jumlah pending klaim BPJS Kesehatan. Secara simultan, ketiga variabel tersebut berpengaruh signifikan terhadap jumlah pending klaim. Dukungan manajemen mampu memoderasi pengaruh kelengkapan dokumen rekam medis dan sistem informasi rumah sakit terhadap jumlah pending klaim, tetapi tidak mampu memoderasi pengaruh ketepatan koding. Temuan penelitian menunjukkan bahwa peningkatan kelengkapan dokumen rekam medis, ketepatan koding, dan optimalisasi sistem informasi rumah sakit merupakan faktor penting dalam menekan pending klaim BPJS Kesehatan. Manajemen rumah sakit perlu memperkuat pengawasan, koordinasi, evaluasi, pengembangan kompetensi sumber daya manusia, serta pemanfaatan sistem informasi secara berkelanjutan guna meningkatkan efektivitas pengelolaan klaim.

Keywords: Kelengkapan Dokumen Rekam Medis, Ketepatan Koding, Sistem Informasi Rumah Sakit, Dukungan Manajemen, Pending Klaim BPJS Kesehatan

References

’Aisy, A. R., Abdillah, R. P. A., & Wasir, R. (2025). Evaluasi strategi pembelian jasa kesehatan dalam JKN: Tantangan dan arah kebijakan. Indonesian Journal of Health Science, 5(3), 547–552. https://doi.org/10.54957/ijhs.v5i3.1534
Amzar, R. P., & Legowo, N. (2025). Risk-Based Evaluation of Hospital Management Information System Implementation Using ISO 31000 Framework. Jurnal Ilmiah Manajemen Kesatuan, 13(6), 5179–5190. https://doi.org/10.37641/jimkes.v13i6.4221
Anggraeni, R. F., Prakoso, B. H., Alfiansyah, G., & Mudiono, D. R. P. (2024). Evaluation of Hospital Management Information System (HMIS) Implementation in the Registration Unit from the Perspectives of Technology, Human, and Organization. International Journal of Healthcare and Information Technology, 2(1), 31–39. https://doi.org/10.25047/ijhitech.v2i1.6158
Annisa, N. S., & Akbar, P. S. (2025). The Relationship between Completeness of Medical Information and the Accuracy of Diagnosis Codes for BPJS Inpatients at Hospital X Malang City. Journal Of Medical And Health Science, 3(1), 29–38. https://doi.org/10.21070/anamnetic.v3i1.1603
Anwar, A. L., Ningrum, H. D., & Purnamasari, A. T. (2025). Analisis Penyebab Klaim Pending BPJS Kesehatan pada Layanan Rawat Inap di RSUD Kanjuruhan Kabupaten Malang. Indonesian Journal of Health Insurance and Medical Records (IJHIMR), 2(1), 145–155. https://doi.org/10.31290/ijhimr.v2i1.5186
Chetrine, H., Nugraheni, D. A., Rugiarti, N. D., & Tetuko, A. (2022). Perbandingan Tarif Indonesian-Case Based Groups Pada Penyakit Stroke Iskemik Rawat Inap Di Rs Pemerintah. Jurnal Farmasi Medica/Pharmacy Medical Journal (PMJ), 5(1), 1. https://doi.org/10.35799/pmj.v5i1.41193
Dhamayanti, G., & Arifin, A. (2026). Analisis Klaim ODC dan Kesiapan Sistem Informasi Rumah Sakit dalam Mendukung Pengelolaan Klaim BPJS: Studi Kasus di RS. Fatmawati. Jurnal Biostatistik, Kependudukan, dan Informatika Kesehatan, 6(1), 27-43. https://doi.org/10.7454/bikfokes.v6i1.1131
Diaz, A. S. (2025). The Influence of the Implementation of the Hospital Management Information System (SIMRS) on the Effectiveness of Patient Administration Services at Grandmed Hospital Lubuk Pakam. Medistra Medical Journal (MMJ), 2(2), 72–76. https://doi.org/10.35451/mmj.v2i2.2729
Elisabrina, D., Suparti, S., & Widiyoko, A. (2026). Analisis Faktor Penyebab Terjadinya Pending Klaim Bpjs Kesehatan Pasien Rawat Jalan Di Rumah Sakit Panti Waluyo Yakkum Surakarta. Indonesian Journal Of Health Research Innovation (IJHRI), 3(2), 242–251. https://journal.ymci.my.id/index.php/ijhri/index
Gunawan, R., & Hari. (2024). Efektivitas Simrs Pada Ina-Cbgs Terhadap Ketepatan Tarif Klaim Bpjs Rawat Inap Di Rsud X. Journal of Hospital Management Services Student (JHMSS), 2(2), 67–81.
Handayani, N., Syafei, M. Y., & Narimawati, U. (2025). Integrating Hospital Information Systems and National Health Insurance: Impact on Employee Performance and Service Quality. Jurnal Ilmiah Manajemen Kesatuan, 13(4), 2889–2898. https://doi.org/10.37641/jimkes.v13i4.3679
Handayani, R., Kodyat, A. G., & Garnida, A. P. (2025). Analisis Faktor Penyebab Pending Klaim Rawat Inap Bpjs Kesehatan di Rumah Sakit Efarina Pangkalan Kerinci Riau. Al-Kharaj: Jurnal Ekonomi, Keuangan & Bisnis Syariah, 7(10). https://doi.org/10.47467/alkharaj.v7i10.9962
Hermawati, A. (2020). Transglobal leadership approach to sustainable tourism competitiveness at tourism sector-engaged MSMEs through integrated human resource performance and responsible marketing. International Journal of Tourism Cities, 6(4), 863–883. https://doi.org/10.1108/IJTC-06-2019-0085
Hermawati, A., Husin, H., Sitorus, S. A., Djajanto, L., & Bahri, S. (2021). The Mediating Effects Of Quality Of Work Life On Capacity Performance Management And Emotional Intelligence. Jurnal Aplikasi Manajemen, 19(3), 594–604. https://doi.org/10.21776/UB.JAM.2021.019.03.12
Hermawati, A., & Mas, N. (2016). Quality of Work Life dan Organizational Citizenship Behavior: Sebuah Kajian Empiris. Badan Penerbit Universitas Widyagama Malang. https://id.scribd.com/document/687886491/Quality-Of-Work-Life-Oleh-Widdyatama-Malang
Juliandari, S., Iqbal, M. F., Rezal, M., & Rumana, N. A. (2025). Analisis Jenis Pending Berkas Klaim Rawat Inap Di Rsud Tebet Tahun 2023. Infokes: Jurnal Ilmiah Rekam Medis Dan Informatika Kesehatan, 15(1), 50–56. https://doi.org/10.47701/infokes.v15i1.4001
Kemenkes. (2014). Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 28 Tahun 2014 Tentang Pedoman Pelaksanaan Program Jaminan Kesehatan Nasional. Developing Employability for Business. https://www.e-education.psu.edu/geog468/sites/www.e-education.psu.edu.geog468/files/keen.pdf
Kemenkes. (2016). Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 76 Tahun 2016 tentang Pedoman Indonesian Case Base Groups (INA-CBG) dalam Pelaksanaan Jaminan Kesehatan Nasional. BN.2017/NO. 92, Kemkes.Go.Id : 4 Hlm, 4(2), 593–599.
Kemenkes. (2022). Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 24 Tahun 2022 Tentang Rekam Medis.
Leonard, D., Fitriani, Y., Wijayanto, T., Senopati, A. R. S., Fajriati, A. P., Yolanda, E., & Sumiyati, S. (2021). Sosialisasi Pelaksanaan Sistem INA-CBGs di Pelayanan Kesehatan. Jurnal Abdidas, 1(6), 842–846. https://doi.org/10.31004/abdidas.v1i6.222
Lesmana, A. E., Oktamaria Sihole, P., & Wasir, R. (2024). Meningkatkan Kualitas Dan Efisiensi Layanan Kesehatan: Strategic Purchasing Dalam Program Jaminan Kesehatan Nasional Di Indonesia. Jurnal Kesehatan Tambusai, 5(2), 4957–4956. https://doi.org/10.31004/jkt.v5i2.28141
Mas, N., & Nanik, S. (2017). The analysis of 7P marketing mix strategy on powder herbal products and red ginger candy in Batu city home industry. MEC-J (Management and Economics Journal), 1(1), 55–65. https://doi.org/10.18860/MEC-J.V1I1.4577
Masturoh, I., Khotimah, S., & Nuraini, N. (2020). Analisis Kelengkapan Berkas Rekam Medis Pasien Rawat Inap Kasus Thypoid dalam Klaim BPJS dengan Metode Hatta. Jurnal Manajemen Informasi Kesehatan Indonesia, 8(1), 55–65. https://doi.org/10.33560/jmiki.v8i1.259
Coding Accuracy in the Return of Inpatient BPJS Claims at Ajibarang Regional General Hospital. International Journal of Health Engineering and Technology, 4(4), 1142–1149. https://doi.org/10.55227/ijhet.v4i4.460
Nugraha, A. J., & Maulana, H. (2025). Business Intelligence-Based System to Enhance National Health Insurance Claim Reporting in Hospitals: Design and Optimization Approach. Proceedings of the 8th International Conference on Informatics, Engineering, Science & Technology (INCITEST 2025), 54–63. https://doi.org/10.2991/978-94-6463-924-7_6
Oktarina, N., & Novratilova, S. (2025). Evaluasi Sistem Casemix dalam Proses Klaim BPJS: Studi Kualitatif di RS Paru Ario Wirawan Salatiga. Jurnal Ners, 9(2), 3150–3154. https://doi.org/10.31004/jn.v9i2.44631
Oktavia, S. D., Ramadhani, A. Z. F., Aulia, F. P., Patirony, D. A., Aini, D. Q., Kirana, A. E. F. C., & Sutha, D. W. (2025). Faktor Ketidaktepatan Kode Diagnosa Dan Pending Klaim Bpjs Di Indonesia: Literature Review. Media Bina Ilmiah, 19(7), 5061–5068.
Oktoriani, E. N., Rosarini, A., & Lubis, I. A. (2025). Analysis of ICD-9-CM Coding Accuracy in the Reimbursement Claim Process for INA-CBGs Compliance. Proceeding of The International Conference of Inovation, Science, Technology, Education, Children, and Health, 5(1), 584–597. https://doi.org/10.62951/icistech.v5i1.215
Pusdikasari, I. (2025). Hospital Management Information System (SIMRS) in Improving Service Quality at Ogan Ilir Regional Hospital. JKMP (Jurnal Kebijakan Dan Manajemen Publik), 13(1), 65–70. https://doi.org/10.21070/jkmp.v13i1.1786
Putri, M. O. D., & Krisnawati, E. (2026). Literature Review: Analisis Faktor yang Mempengaruhi Ketepatan Pemberian Kodefikasi Penyakit. J-MIKA: Jurnal Manajemen Informasi Kesehatan, 1(1), 8–16.
Rahayu, S. (2022). Analisis Pengaruh Faktor Dukungan Organisasi , Beban Kerja , Disiplin Kerja dan Motivasi Kerja Terhadap Kinerja Petugas Klaim Di Rumah Sakit Amanda Group. Syntax Literate: Jurnal Ilmiah Indonesia, 7(11), 18342–18356.
Sugiyono. (2021). Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif, dan R&D. Alfabeta.
Suhendra, F. M. (2025). Analisis Pengaruh Faktor Internal Rumah Sakit Terhadap Kepatuhan Pengelolaan Klaim Jaminan Kesehatan Nasional Sebagai Rekomendasi Pencegahan Klaim Pending (Studi di RSUD DR . Mohammad Zyn Sampang). Syntax Literate: Jurnal Ilmiah Indonesia p–ISSN:, 10(10), 8555–8568.
Taslim, R. K. A., & Meliala, A. (2024). Mekanisme Pengajuan Klaim Bpjs Di Rumah Sakit Umum Siloam Kupang. Jurnal Manajemen Pelayanan Kesehatan (The Indonesian Journal of Health Service Management), 27(2), 68–74. https://doi.org/10.22146/jmpk.v27i2.9780
Utami, Y. T., Akbar, P. S., Amelia, R., & Sari, S. Y. (2024). Faktor Penyebab Pending Klaim Bpjs Rawat Inap Dengan Penerapan Rekam Medis Elektronik Di Rsud Dr. Moewardi Surakarta. Prosiding Seminar Informasi Kesehatan Nasional (SIKesNas), 406–417.
Widaningtyas, E., Novinawati, F. P., & Asmorowati, A. (2024). Analisis Pending Klaim Bpjs Rawat Inap Di Rumah Sakit Qim Batang Tahun 2022. Avicenna : Journal of Health Research, 7(1), 42–53. https://doi.org/10.36419/avicenna.v7i1.1028
Widyasasmita, M. N., & Ricki, A. V. (2025). Science Midwifery Top management support and electronic medical records effectiveness: A case study at Amanda Hospital. Science Midwifery, 13(1), 2721–9453. www.midwifery.iocspublisher.orgJournalhomepage:www.midwifery.iocspublisher.org
Yulianti, M. S., & Urrahmah, H. (2025). Analisis Kelengkapan Resume Medis dan Akurasi Koding Terhadap Ketepatan Klaim BPJS Di RSUD Provinsi NTB Tahun 2024. JUKEJ: Jurnal Kesehatan Jompa, 4(1), 336–342.
Zulfikar, A., Nyorong, M., & Nuraini, N. (2023). Evaluasi Implementasi SIMRS Rawat Jalan Terhadap Sistem Pelaporan Klaim BPJS di RSUD Aek Kanopan Kabupaten Labuhan Batu Utara. Journal Of Healthcare Technology And Medicine, 9(1), 612. https://doi.org/10.33143/jhtm.v9i1.2884
     Plum Analytic Metrics

Published
2026-07-27
How to Cite
Latifah, Y., Hermawati, A., Mas, N., Suraji, A., & Rupiwardani, I. (2026). Analisis Pengaruh Kelengkapan Dokumen Rekam Medis, Ketepatan Koding, Dan Sistem Informasi Rumah Sakit Terhadap Jumlah Pending Klaim Bpjs Dimoderasi Oleh Dukungan Manajemen Di Rsu Ananda Srengat Blitar. Jesya, 9(2), 1895-1911. https://doi.org/https://doi.org/10.36778/jesya.v9i2.2925

Most read articles by the same author(s)

Obs.: This plugin requires at least one statistics/report plugin to be enabled. If your statistics plugins provide more than one metric then please also select a main metric on the admin's site settings page and/or on the journal manager's settings pages.